सामान / राशि वितरण आवेदन फॉर्म
1. आवेदक का विवरण
नाम :
Seema
पति / पिता का नाम :
Prem shankar
जन्म तिथि :
01/01/1991
पूरा पता :
Village Kulchha Gautiya Distt Bareilly pin 243505
मोबाइल नंबर :
8755666724
आधार नंबर :
646216418699
2. दस्तावेज संलग्न
[ ] पैन कार्ड
[ ✔ ] आधार कार्ड
[ ✔ ] पासपोर्ट साइज फोटो
[ ] आय प्रमाण पत्र
3.सहायता की आवश्यकता का कारण
सिलाई मशीन अर्थिक स्थिति के करण खराब होने के कारण
4.परिवार / आय विवरण
पेशा :
मंजदूरी
मासिक आय :
₹ 6000
परिवार के सदस्य :
6
आवेदक की घोषणा
मैं यह घोषित करता / करती हूँ कि उपरोक्त दी गई सभी जानकारी सत्य है। यदि जानकारी गलत पाई जाती है तो ट्रस्ट को सहायता रोकने या वापस लेने का पूर्ण अधिकार होगा।
आवेदक के हस्ताक्षर :
दिनांक : 14/02/2026
केवल कार्यालय उपयोग हेतु
स्वीकृत / अस्वीकृत :
वितरित राशि / सामान :
अधिकारी के हस्ताक्षर :
